Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (статья 41 Конституции РФ).
Каждый имеет право на медицинскую помощь без взимания платы (бесплатно), а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг (статья 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Реализация права граждан на бесплатную медицинскую помощь
Бесплатно оказывается медицинская помощь в объеме и на условиях, определенных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации, и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края, в том числе территориальной программой обязательного медицинского страхования, утверждаемой Правительством Ставропольского края.
В этих документах определены: перечень заболеваний (состояний), перечень видов, форм и условий медицинской помощи, при которых медицинская помощь оказывается бесплатно, порядок и условия предоставления медицинской помощи, которую пациент может получать бесплатно, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, а также порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием.
Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края определен также перечень медицинских организаций, участвующих в ее реализации.
Ознакомиться с содержанием этих документов можно ниже не странице, на сайтах министерства здравоохранения Ставропольского края, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края, страховых медицинских организаций, медицинских организаций в информационно-коммуникационной сети «Интернет», на информационных стендах в государственных учреждениях здравоохранения Ставропольского края.
Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, не допускаются.
Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается (статья 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Медицинская организация обязана информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (статья 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Действия пациента при отказе в предоставлении бесплатной медицинской помощи
При отказе медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края, в предоставлении бесплатной медицинской помощи в соответствии с этой программой (с учетом определенных программой порядка и условий предоставления медицинской помощи, сроков ожидания и т.д.), пациент может обратиться в страховую медицинскую организацию, где он застрахован, в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края, в министерство здравоохранения Ставропольского края.
ТФОМС СК информирует:
Что делать, если при наличии полиса ОМС лечащий врач предлагает оплатить назначенное обследование или лечение?
Ответ: Медицинские организации, участвующие в реализации Программ госгарантий, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги: на иных условиях, чем предусмотрено Программой госгарантий; при оказании медицинских услуг анонимно; гражданам, не застрахованным по ОМС; при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг: если граждане не хотят следовать предусмотренному порядку оказания медицинской помощи (например, хотят самостоятельно обратиться за плановой стационарной медицинской помощью без направления лечащего врача, вне очереди). Учреждение вправе в этом случае предложить получение медицинской помощи за плату. Предлагая пациенту заключить договор на платные услуги, медицинская организация, работающая в системе ОМС, обязана разъяснить ему, где и на каких условиях он может получить подобную услугу бесплатно.
Если гражданин подписывает договор на оказание платных услуг он, тем самым, дает согласие на оказание услуг за счет личных средств, и последующие претензии на возврат затраченных денег не будут иметь оснований.
Имеет ли право врач государственного или муниципального медицинского учреждения оказывать платные услуги во время бесплатного приема по полисам?
Ответ: Нет, не имеет. Платный и бесплатный приемы должны вестись раздельно.
Возможно ли при бесплатном лечении в стоматологической поликлинике выбрать пломбировочный материал?
Ответ: Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края установлен Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стоматологической помощи по ОМС. Пломбировочный материал, включённый в указанный перечень, должен быть бесплатным для пациента. Лекарственные средства и медицинские изделия, не обозначенные в данном Перечне, приобретаются пациентами за счет личных средств.
Если возникают сомнения, проконсультируйтесь в своей страховой компании (телефон «горячей линии» указан на Вашем полисе или памятке, которую Вам выдали в страховой компании при получении полиса).
Консультацию можно получить по телефону «горячей линии» ТФОМС СК (8652) 94-11-35, у представителей ТФОМС СК на еженедельных приемах в центральных районных больницах, а также на официальном сайте ТФОМС СК (tfomssk.ru).
